在你继续阅读这篇博客之前，花点时间思考一下:作为一名临床心理学家，你用什么作为康复或治疗成功的标准?你主要关注症状的恢复吗?还是使用更宽泛的标准，比如客户是否感觉良好，是否能够作为一个人发展并成为社区的一部分?对心理健康的科学研究主要集中在第一个方面，即康复的临床方面，而第二个更广泛的角度，即心理健康方面的康复，得到的关注要少得多。然而，康复和心理健康的概念一直在随着时间的推移而变化(Bohlmeijer & Westerhof, 2021年)。本博客就这个话题进行了反思，并使用一种经过验证的测量工具来帮助您测量心理健康(Iasiello等人，2022年)。
如果我们有意地同时关注治疗精神疾病和促进精神健康，这对临床心理学意味着什么?虽然早期临床心理学明确关注积极功能，但该领域已主要关注功能障碍和痛苦的评估和管理(Joseph & Wood, 2010;凯斯,2005)。认为罗杰的功能齐全和马斯洛的自我实现；这些概念奠定了现代心理学和研究的基础，支持关注什么使生活有价值。
在过去的二十年里，文献中对心理健康的关注有所增加，这使得心理学在关注痛苦和损伤的同时，又重新转向积极的功能(Keyes, 2005)。心理健康正被纳入临床实践，以实现可持续的心理健康(Bohlmeijer & Westerhof, 2021年)，以健康为导向的疗法(例如，Fava & Ruini, 2003年的健康疗法)的发展，将以缺陷为中心的方法转变为更基于力量和人的潜力的方法(Maddux, Snyder， & Lopez, 2004年)。
虽然将幸福感融入临床心理学已经取得了长足的进展，但在这种方法被广泛采用甚至纳入临床培训计划之前，还需要做更多的工作。建立幸福的治疗技术和实践的纳入也应该扩展到临床人群的心理健康评估。Joseph和Wood(2010)概述了在临床实践中评估心理健康的三个潜在原因:
- 为了评估目前的临床实践是否已经在改善心理健康，
- 开发旨在改善心理健康的新方法和技术，以及
- 提高治疗痛苦和功能障碍的能力。
现在有证据支持这三个理由，因为研究表明，传统的临床方法(如认知行为疗法，CBT)和新型的特定健康干预措施(如正念和积极心理学干预)都可以改善临床人群的心理健康(van Agteren等人，2021年)。此外，心理健康可能为临床医生引入新的治疗靶点，特别是对那些有复发性或慢性精神疾病且临床恢复不太可能的患者。我们认为，有足够的证据证明在临床实践中对心理健康进行补充评估(感兴趣的请参见Iasiello等人，2020年)。
现有的健康评估工具有很多，在临床实践(和一般人群)中使用这些工具需要得到很好的验证。为此，我们对一种验证良好且流行的心理健康测量方法——心理健康连续体简表(MHC-SF;Keyes et al.， 2008)，以调查在临床和非临床人群中因素结构是否一致。
我们选择MHC-SF的原因是，它只使用14个问题，可以评估心理健康的三个理论派生方面，并用于计算总幸福得分(Keyes 2005)。其他类似长度的幸福感测量方法缺乏临床、人文、社会和积极心理学理论的基础，只证明了“一般幸福感得分”，因此我们认为MHC-SF在临床实践中具有更大的相关性。幸福的三个方面是:
- 心理健康:指对生活的满意度、幸福感和对生活的兴趣的判断
- 心理健康:指的是个体的积极功能，利用了诸如意义和目标感、自尊和与他人的友好关系等概念。
- 社会福利:指个人对周围社会的判断，以及个人对社会的贡献和与社会的联系。
使用一种名为元分析因子结构方程建模的新评估技术，我们能够从来自世界各地的26项研究中提取超过10万名参与者的数据，以评估MHC-SF的因子结构(Iasiello et al. 2022)。我们表明，分层模型(图1)在统计和理论上得到了支持，在临床和非临床队列中表现相似。我们分析的一个警告是，临床组和非临床组在幸福感的三个方面的每一个项目的负荷上都有差异，因此在比较组间得分时需要谨慎。
为了更好地理解如何使用健康测量来加强临床实践，考虑两个临床案例示例。例如，琼斯夫人正在接受广泛性焦虑症的治疗。结果测量显示，她恢复得很好，焦虑症状有所减轻。然而，MHC-SF的分数显示，她的心理健康有所改善，但仍低于平均水平，尤其是心理健康。在这种情况下，提供旨在促进她的心理健康的干预是否有意义，比如专门针对心理健康的幸福疗法(Fava & Ruini, 2003)。这不仅可以帮助琼斯夫人防止焦虑症复发，还可以让她过一种有价值的生活。
或者，可以考虑弗兰克，他正在接受长期人格障碍的治疗。他的MHC-SF分数很低。作为一名临床医生，你可能会判断这可能会影响到良好的治疗结果在减轻症状方面。在这种情况下，你是否可以考虑用提高幸福感的活动来补充治疗，比如专注于建立意义或致力于他们的社会幸福感?这可能会给弗兰克先生提供更多的资源来处理他的疾病，并有助于治疗取得更好的进展。
这句话已经说过无数次了，心理健康不仅仅是没有心理疾病。如果临床心理学想要回到促进心理健康和积极功能的重点上来，那么将心理健康纳入其评估中是至关重要的。这是因为试图从没有精神疾病推断心理健康是不够的(Franken等人，2018年)。我们的研究已经证明，在临床人群中使用MHC-SF是合适的，它可以用于挖掘心理健康的三个临床相关方面。因此，我们希望这篇综述和相关文献能够建立临床医生的信心，将心理健康的测量纳入他们的客户的整体评估中。
图1:心理健康连续体的层次模型-简表
目标的文章
Iasiello, M.， van Agteren, J.， Schotanus-Dijkstra, M.， Lo, L.， Fassnacht, D. B.和Westerhof, G. J.(2022)。使用心理健康连续-简表评估心理健康:系统回顾和元分析结构方程模型。临床心理学:科学与实践。提前在线出版。https://doi.org/10.1037/cps0000074
讨论问题
- 心理健康的哪一方面与您的临床专业最相关?
- 作为减轻和治疗痛苦和功能障碍的补充，你的客户会从关注改善幸福感中受益吗?
- 你准备好在临床实践中开始评估幸福感了吗?如果没有，你还需要什么进一步的证据?
关于作者
马修Iasiello是一名精神健康和福祉研究员，就职于南澳大利亚健康和医学研究所(SAHMRI)。马修是Be Well Co的高级研究员，该公司是一家初创企业，专注于传播预防和早期心理健康干预措施。他目前正在弗林德斯大学提交他的博士论文，专注于心理健康和精神疾病之间的关系。
教授Gerben Westerhof是荷兰特温特大学心理学、健康和技术小组的主席，也是故事实验室的主任。他主要感兴趣的是个人故事如何有助于寿命发展、心理健康和幸福。他参与了一些叙事干预的开发和评估，比如生活回顾疗法。他参与了精神健康连续体-简体形式及其在精神卫生保健中的实施的研究。[我刚刚添加了那些对博客感兴趣的人的名字]
丹尼尔博士Fassnacht是阿德莱德弗林德斯大学教育、心理和社会工作学院的心理学讲师。他还在堪培拉的澳大利亚国立大学担任荣誉研究员，并在南澳大利亚健康和医学研究所担任副研究员。Fassnacht博士拥有丰富的学术经验，在12年的时间里曾在国际上担任过5个教学和研究职位。Fassnacht博士在开发数字工具以解决精神疾病和促进健康方面拥有丰富的专业知识和经验，包括基于互联网的预防和干预项目
•范Agteren她是南澳大利亚健康和医学研究所(SAHMRI)心理健康和福祉项目的联合负责人，也是Órama心理健康和福祉研究所的附属研究项目的联合负责人。他的工作围绕着使用证据综合来研究我们进行心理健康干预和测量方式的创新。他的工作重点是应用，通过开发新的解决方案，通过一家名为Be Well Co.的初创公司传播到社区。
参考文献引用
Bohlmeijer, e.t.和Westerhof, G.J.(2021)。可持续精神健康模式:将积极心理学融入精神健康护理的未来方向。心理学领域，12．https://doi.org/10.3389/fpsyg.2021.747999
Fava, G. A， & Ruini, C.(2003)。一种增进幸福的心理治疗策略的发展和特点:幸福疗法。行为治疗与实验精神病学杂志，34(1), 45 - 63。https://doi.org/10.1016/s0005 - 7916 (03) 00019 - 3
Franken, K.， Lamers, S. M.， Ten Klooster, P. M.， Bohlmeijer, E. T.和Westerhof, G. J.(2018)。在成人心理健康环境中验证心理健康连续体简表和健康和精神病理的双连续体模型。临床心理学杂志74(12) 2187 - 2202。
Iasiello, M, van Agteren, J.， Muir-Cochrane, E.(2020)。心理健康和/或心理疾病:对心理健康双连续模型的证据和影响的范围审查。证据基础(1) 1-45。
约瑟夫，S.和伍德，A.(2010)。临床心理学中积极功能的评估:理论和实践问题。临床心理学评论，30(7), 830 - 838。https://doi.org/10.1016/j.cpr.2010.01.002
凯斯,部件,2005。精神疾病和/或精神健康?研究健康的完全状态模型的公理。咨询与临床心理学杂志，73(3), 539 - 548。https:// doi.org/10.1037/0022 - 006 x.73.3.539。
C.L.凯斯，威辛，M.波吉特，J.P.特曼，M.克鲁格，A.范鲁伊，S.， 2008。对南非塞茨瓦纳语人群心理健康连续-短表(MHC-SF)的评价。临床心理学与心理治疗，15(3), 181 - 192。https://doi。org/10.1002/cpp.572
马杜克斯，施耐德，c.r，洛佩兹，s.j(2004)。迈向积极临床心理学:解构疾病意识形态，建构人的力量与潜能意识形态。在林利和约瑟夫(Eds.)， P实践中的积极心理学约翰·威利父子公司。https://doi.org/10.1002/9780470939338.ch20．
van Agteren, J.， Iasiello, M.， Lo, L.， Bartholomaeus, J.， Kopsaftis, Z.， Carey, M.和Kyrios, M.(2021)。改善心理健康的心理干预的系统回顾和荟萃分析。自然的人类行为, 22页。https://doi.org/10.1038/s41562-021-01093-w
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