美国心理学会声明

心理学循证实践政策声明¹

以下声明在APA理事会2005年8月会议上被批准为美国心理学会(APA)的政策。

心理学的循证实践(EBPP)是在患者特征、文化和偏好的背景下，将最好的可用研究与临床专业知识相结合。EBPP的这一定义与医学研究所(2001,p. 147)采用的基于证据的实践的定义非常相似，该定义改编自萨克特及其同事(2000):“基于证据的实践是最佳研究证据与临床专业知识和患者价值的整合。”EBPP的目的是通过应用实证支持的心理评估、案例制定、治疗关系和干预原则，促进有效的心理实践和提高公共健康。

最佳研究证据

最佳研究证据是指在实验室和现场环境中与干预策略、评估、临床问题和患者群体相关的科学结果，以及心理学及相关领域基础研究的临床相关结果。来自各种研究设计和方法的大量证据证明了心理学实践的有效性。一般来说，来自心理实践临床相关研究的证据应基于系统综述、合理的效应大小、统计学和临床意义以及大量支持证据。干预研究结论的有效性是基于从临床观察到随机临床试验系统回顾的一般进展，同时也认识到现有文献的差距和局限性及其对手头特定病例的适用性(APA, 2002)。在公共卫生、流行病学、人类发展、社会关系和神经科学等领域使用各种方法进行的研究也为卫生政策和实践提供了依据。研究者和实践者应该联合起来，以确保现有的心理实践研究既具有临床相关性，又具有内在有效性。重要的是，不要认为尚未在对照试验中研究的干预措施是无效的。然而，广泛使用的心理学实践以及在领域或实验室开发的创新应该得到严格的评估，进行这项研究的障碍应该被识别和解决。

临床专业知识

心理学家的临床专业知识包括许多促进积极治疗结果的能力。这些能力包括a)进行评估和制定诊断判断、系统的病例配方和治疗计划;B)制定临床决策，实施治疗，监测患者进展;C)拥有和使用人际专业知识，包括形成治疗联盟;D)继续自我反省，获得专业技能;E)评估和使用基础心理学和应用心理学的研究证据;F)理解个体、文化和背景差异对治疗的影响;G)根据需要寻求可用资源(例如，咨询、辅助或替代服务);h)对临床策略有一个令人信服的基本原理。专业技能来自临床和科学培训、理论理解、经验、自我反思、当前研究的知识以及继续教育和培训。

临床专业知识用于在患者的特征和偏好的背景下，将最佳研究证据与临床数据(例如，在治疗过程中获得的患者信息)结合起来，以提供具有高概率实现治疗目标的服务。临床专业知识的组成部分是对个人知识和技能的局限性的认识，以及对可能影响临床判断的启发式和偏见(包括认知和情感)的关注。此外，心理学家了解他们自己的特征、价值观和背景如何与患者的特征、价值观和背景相互作用。

患者的特征、价值观和背景

心理服务在对病人的具体问题、长处、个性、社会文化背景和偏好做出反应时最为有效。许多患者特征，如功能状态、改变的准备程度和社会支持水平，已知与治疗结果相关。在形成和维持治疗关系和实施具体干预措施时，需要考虑的其他重要患者特征包括:a)出现问题或障碍、病因、并发症状或综合征和行为的变化;B)实际年龄、发育状况、发育历史、生命阶段;C)社会文化和家庭因素(例如，性别、性别认同、民族、种族、社会阶层、宗教、残疾状况、家庭结构和性取向);D)环境背景(例如，制度性种族主义、医疗保健差距)和压力源(例如，失业、重大生活事件);e)个人偏好、价值观和与治疗相关的偏好(例如，目标、信仰、世界观和治疗预期)。一些有效的治疗方法包括对患者环境中的其他人进行干预，如父母、老师和护理人员。EBPP的中心目标是最大限度地提高患者在有效替代干预措施中的选择。

临床意义

临床决策应与患者合作，基于最好的临床相关证据，并考虑可能的成本、收益和可用的资源和选择治疗心理学家对特定的干预或治疗计划做出最终判断。积极、知情的患者的参与通常对心理服务的成功至关重要。治疗决定绝不应由未经训练、不熟悉具体情况的人员作出。治疗心理学家决定研究结论对特定患者的适用性。个别患者可能需要现有研究无法直接解决的决策和干预。将研究证据应用于特定患者总是涉及概率推断。因此，持续监测患者进展并根据需要调整治疗对EBPP至关重要。APA鼓励制定反映这一循证心理学实践观点的卫生保健政策。

参考文献

美国心理学会。(2002)。评价治疗指南的标准。美国心理学家，57岁1052 - 1059。

医学研究所。（2001）.跨越质量鸿沟:21世纪的新卫生系统。华盛顿:国家学院出版社。

萨克特，D. L.，斯特劳斯，S. E.，理查德森，W. S.，罗森博格，W.和海恩斯，R. B.(2000)。循证医学:如何实践和教授循证医学(第二版)。伦敦:丘吉尔·利文斯通。

脚注

1.关于本政策声明中提出的问题的扩展讨论，包括支持该政策声明的理由和参考文献，可以在基于证据的实践总统特别工作组的报告中找到，该报告可在线访问athttp://www.apa.org/practice/ebpreport.pdf。

2.为了与医疗保健其他领域的循证实践的讨论保持一致，我们使用这个术语病人指接受心理服务的儿童、青少年、成人、老年人、夫妻、家庭、团体、组织、社区或其他人群。然而，我们认识到，在许多情况下，有重要和有效的理由使用这些术语客户,消费者或人代替病人描述服务的接收者。

3.对于一些患者(如儿童和青少年)，转诊、治疗师和治疗的选择以及结束治疗的决定通常是由其他人(如父母)做出的，而不是由作为治疗目标的个人做出的。这意味着，在这种情况下，证据和实践的整合很可能涉及与他人共享信息和协调决策。